Стадії розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок

Варикозна хвороба — це досить поширена патологія судин, яка спричиняє варикозне розширення вен ніг. Захворювання спершу протікає майже безсимптомно, викликаючи швидку стомлюваність та скарги на естетику. Але без лікування варикозу хвороба незмінно прогресує та може спричиняти серйозні ускладнення. Крім того, при зволіканні відносно прості та недорогі малоінвазивні методи терапії можуть стати неактуальними для пацієнта. Про всі стадії, що має варикозна хвороба, та ефективні способи лікування від нашої клініки MiSo в Києві, ми й розповімо докладніше.

Стадії варикозу або фази розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок

Одна з найстаріших класифікацій виділяє 3 фази розвитку варикозного розширення вен, а саме:

1. Компенсації. Організм адаптується до змін венозного відтоку та може нівелювати його негативний вплив на організм без зовнішньої допомоги (лікування варикозу). На цій фазі варикозна хвороба протікає безсимптомно або з мінімальними проявами, та без терапії прогресує.
2. Субкомпенсації. Клінічна картина венозної недостатності ніг уже більш виражена, тобто скарги є. Щоб кровообіг працював належним чином, потрібен зовнішній вплив. У цьому разі це може бути консервативна терапія з медикаментозним лікуванням та/або використанням компресійного трикотажу, а також малоінвазивні методи.
3. Декомпенсації. На цьому етапі варикозної хвороби є всі ознаки застою крові у венах, включно з набряклістю, судомами, хворобливими відчуттями та навіть трофічними змінами шкіри. Без лікування на фазі декомпенсації якість життя пацієнта сильно погіршується, розвивається хронічна венозна недостатність, високі ризики ускладнень — тромбозу і тромбофлебіту. А ці патології небезпечні для життя в разі тромбоемболії — відриву згустку крові та закриття просвіту артерій.

Стадії варикозу за міжнародною класифікацією CEAP

Ця класифікація загалом не суперечить фазам, перерахованим вище, але передбачає ширший поділ на 7 етапів:

• нульова стадія варикозу, у якого практично немає проявів — тільки тяжкість і втома в ногах ввечері, яка вранці минає;
• перша й друга стадія відповідає фазі компенсації. На першій — можлива поява судинних зірочок і венозних сіточок, більш виражена тяжкість у ногах у вечірній час. На другій стадії вже наявне варикозне розширення вен із характерними вузликами, що проступають через шкіру;
• третя й четверта стадія — по суті це етап субкомпенсації. На 3-й пацієнти скаржаться на набряклість, причому вона може повністю не проходити після нічного сну. Четверта стадія характеризується першими проявами трофічних змін, але це не виразки, а поява пігментації, потемніння шкіри, іноді — запальні процеси (дерматити);
• п'ята та шоста стадії — це пізній, запущений варикоз. Для нього характерне порушення трофіки тканин і виразкові ураження шкіри. При цьому на п'ятій фазі трофічні виразки ще загоюються, а на шостій — вже ні.

Лікування варикозу на нульовій стадії

Огляд флеболога та додаткові інструментальні дослідження вен (УЗД) на цій стадії не виявляють порушень. Деякі фахівці взагалі не виділяють цю стадію хвороби. Лікування, як правило, взагалі не передбачається, але за наявності скарг на важкість у ногах наш лікар у Києві може дати профілактичні рекомендації, включно з відмовою від шкідливих звичок і сидячого способу життя, помірною фізичною активністю, боротьбою із зайвою вагою (зміна раціону).

Лікування варикозної хвороби на початкових стадіях

На першій і другій стадії варикозу найчастіше використовується консервативне лікування, зокрема:

• носіння компресійних панчіх;
• комплекс вправ для нижніх кінцівок;
• місцеві медикаменти — мазі для нормалізації кровообігу;
• зміна способу життя і харчування.

На другій стадії може бути рекомендований трикотаж підвищеної компресії, а також системні ліки — ангіопротектори, антикоагулянти та інші препарати для зміцнення стінок судин, нормалізації циркуляції крові.

Для позбавлення від косметичних дефектів і запобігання прогресуванню варикозу ми в MiSo пропонуємо процедури мікросклекротерапії та склеротерапії (foam-form). Суть методів схожа — у проблемні вени вводять склерозант — речовину, яка склеює стінки судини, що спричиняє її поступове розсмоктування. Мікросклеротерапія ефективна для боротьби з судинними зірочками, склеротерапія — для видалення уражених вен трохи більшого розміру.

Лікування варикозного розширення вен на 3 і 4 стадії

У фазі субкомпенсації консервативна терапія вже не буде ефективною. Тут доцільне використання малоінвазивних хірургічних методів — без відкритого доступу до проблемних судин.

У нашій клініці флеболог може провести процедуру мініфлебектомії. Це амбулаторне втручання під місцевою анестезією. Суть зводиться до виконання невеликого проколу на шкірі, захоплення, фіксації та видалення ураженої вени за допомогою спеціальних гачків. Процедура малоінвазивна, тому не залишає рубців і не потребує тривалого відновлення.

Лікування запущеного варикозу

На 5-й і 6-й стадії варикозної хвороби (фаза декомпенсації) зазвичай потрібні операції з відкритим доступом — класична флебектомія чи венектомія. Вони пов'язані з великим пошкодженням шкіри та прилеглих тканин, тривалим відновленням. Коштують такі операції дорожче за малоінвазивні процедури. Усе це переконливі причини не запускати варикоз, а звертатися по допомогу до флеболога на ранніх стадіях.