Стадии развития варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь — это достаточно распространенная патология сосудов, которая вызывает варикозное расширение вен ног. Заболевание сначала протекает почти бессимптомно, вызывая быструю утомляемость и жалобы на эстетику. Но без лечения варикоз прогрессирует и может вызвать серьезные осложнения. Кроме того при промедлении относительно простые и недорогие малоинвазивные методы терапии могут стать неактуальными для пациента. Обо всех стадиях, которые имеет варикозная болезнь, и эффективных способах лечения от нашей клиники MiSo в Киеве, мы и расскажем подробнее.

Стадии варикоза или фазы развития венозной недостаточности нижних конечностей

Одна из старейших классификаций выделяет 3 фазы развития варикозного расширения вен, а именно:

1. Компенсации. Организм адаптируется к изменениям венозного оттока и может нивелировать его негативное влияние на организм без внешней помощи (лечение варикоза). На этой фазе варикозная болезнь протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, но без терапии прогрессирует.
2. Субкомпенсации. Клиническая картина венозной недостаточности ног уже более выражена, то есть жалобы есть. Чтобы кровообращение работало должным образом, требуется внешнее воздействие. В этом случае это может быть консервативная терапия с медикаментозным лечением и/или использованием компрессионного трикотажа, а также малоинвазивные методы.
3. Декомпенсации. На этом этапе варикозной болезни есть все признаки застоя крови в венах, включая отечность, судороги, болезненные ощущения и даже трофические изменения кожи. Без лечения на фазе декомпенсации качество жизни пациента серьезно ухудшается, развивается хроническая венозная недостаточность, повышаются риски осложнений — тромбоза и тромбофлебита. А эти патологии опасны для жизни в случае тромбоэмболии — отрыва сгустка крови и закрытия просвета артерий.

Стадии варикоза по международной классификации CEAP

Эта классификация в целом не противоречит фазам, перечисленным выше, но предусматривает больше градаций — аж 7 этапов:

• нулевая стадия варикоза, у которого практически нет проявлений. Иногда беспокоит лишь тяжесть и усталость в ногах вечером, которая утром проходит;
• первая и вторая стадия соответствует фазе компенсации. На первой — возможно появление сосудистых звездочек и венозных сеточек, более выраженная тяжесть в ногах в вечернее время. На второй стадии уже имеется варикозное расширение вен с характерными узелками, проступающими через кожу;
• третья и четвертая стадия — по сути это этап субкомпенсации. На 3-й пациенты жалуются на отечность, причем она может полностью не проходить после ночного сна. Четвертая стадия характеризуется первыми проявлениями трофических изменений, но это не язвы, а появление пигментации, потемнение кожи, иногда — воспалительные процессы (дерматиты);
• пятая и шестая стадии — это поздний, запущенный варикоз. Для него характерно нарушение трофики тканей и язвенные поражения кожи. При этом на пятой фазе трофические язвы еще заживают, а на шестой — уже нет.

Лечение варикоза на нулевой стадии

Осмотр флеболога и дополнительные инструментальные исследования вен (УЗИ) на этой стадии не выявляют нарушений. Некоторые специалисты вообще не выделяют эту стадию болезни. Лечение, как правило, вообще не предполагается, но при наличии жалоб на тяжесть в ногах наш врач в Киеве может дать профилактические рекомендации, включая отказ от вредных привычек и сидячего образа жизни, умеренную физическую активность, борьбу с лишним весом (изменение рациона).

Лечение варикозной болезни на начальных стадиях

На первой и второй стадии варикоза чаще всего используется консервативное лечение, в частности:

• ношение компрессионного белья;
• комплекс упражнений для нижних конечностей;
• местные медикаменты — мази для нормализации кровообращения;
• изменение образа жизни и питания.

На второй стадии может быть рекомендован трикотаж повышенной компрессии, а также системные лекарства — ангиопротекторы, антикоагулянты и другие препараты для укрепления стенок сосудов, нормализации циркуляции крови.

Для избавления от косметических дефектов и предотвращения прогрессирования варикоза мы в MiSo предлагаем процедуры микросклеротерапии и склеротерапии (foam-form). Суть методов схожа — в проблемные вены вводят склерозант — вещество, которое склеивает стенки сосуда, что вызывает его постепенное рассасывание. Микросклеротерапия эффективна для борьбы с сосудистыми звездочками, а склеротерапия — для удаления пораженных вен немного большего размера.

Лечение варикозного расширения вен на 3 и 4 стадии

В фазе субкомпенсации консервативная терапия уже не будет эффективной. Здесь целесообразно использование малоинвазивных хирургических методов — без открытого доступа к проблемным сосудам.

В нашей клинике флеболог может провести процедуру минифлебэктомии. Это амбулаторное вмешательство под местной анестезией. Суть сводится к выполнению небольшого прокола на коже, захвату, фиксации и удалению пораженной вены с помощью специальных крючков. Процедура малоинвазивная, поэтому не оставляет рубцов и не требует длительного восстановления.

Лечение запущенного варикоза

На 5-й и 6-й стадии варикозной болезни (фаза декомпенсации) обычно требуются операции с открытым доступом — классическая флебэктомия или венэктомия. Они связаны с большим повреждением кожи и прилегающих тканей, длительным восстановлением. Стоят такие операции дороже малоинвазивных процедур. Все это убедительные причины не запускать варикоз, а обращаться за помощью к флебологу на ранних стадиях.